在我國(guó)醫(yī)療改革過程中,共經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一個(gè)階段,通過改革使醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)化,并形成了基本的醫(yī)療服務(wù)體系。第二階段,通過對(duì)醫(yī)院進(jìn)行等級(jí)評(píng) 審,使整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)資源得以大幅增加。隨著市場(chǎng)化的逐步發(fā)展,醫(yī)院也開始走上企業(yè)化發(fā)展,并進(jìn)入醫(yī)療改革的第三個(gè)階段。
當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)改應(yīng)完成四項(xiàng)任務(wù)
第一,提供基本醫(yī)療保障。醫(yī)院的醫(yī)改包括了整個(gè)健康服務(wù)體系改革,國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策后,出現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合等基本醫(yī)療保障形式,目前醫(yī)保覆蓋率達(dá)到90%以上,解決了部分過去看不起病的人的實(shí)際困難。
第二,建設(shè)基層醫(yī)療服務(wù)體系。與提供基本醫(yī)療保障相比,基層醫(yī)療服務(wù)體 系建設(shè)難度更高。因?yàn)榛鶎俞t(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)除了需要錢,還需要投入專業(yè)的人員和設(shè)備,F(xiàn)在,很多專業(yè)的醫(yī)科畢業(yè)生不愿意到基層工作。王志琪院長(zhǎng)認(rèn)為,應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)一些短學(xué)制的醫(yī)學(xué)人員來解決這一問題,讓他們能夠放下身段到基層服務(wù),同時(shí)要對(duì)這些人員定期進(jìn)行全科醫(yī)生方面的培訓(xùn),做到真正有人在為基層群眾的健康提供服務(wù)。
第三個(gè),實(shí)現(xiàn)基本藥物制度。王志琪院長(zhǎng)認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)基本藥物制度需要國(guó)家 下決心。現(xiàn)在很多藥廠是當(dāng)?shù)氐募{稅大戶,如果藥品定價(jià)高,就能獲得更多的利潤(rùn),從而向政府繳納更多的稅收,此外,藥廠還能解決當(dāng)?shù)氐木蜆I(yè)問題,因此也常常 會(huì)得到地方政府的保護(hù)。目前常用的藥品有兩千多種,如果國(guó)家能夠把這兩千多種藥真正按照基本藥物制度管理好,包括對(duì)這些藥品進(jìn)行統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷等,基本上就可以解決百姓80%的買藥問題。
第四,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。所謂基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化,是指 每個(gè)公民不論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平,都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實(shí)施規(guī)范管理。王志琪院長(zhǎng)說,當(dāng)前國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化做到很到位,尤其是對(duì)居民健康檔案的管理、推行健康體檢等,使得大部分慢性病人得到了實(shí)惠,對(duì)公民的整體健康水 平起到了促進(jìn)作用。